醫舞定情的部落格

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

43歲男性，主訴小腿紫斑已一月多，一月前因感冒服西藥消炎藥後發作，西醫血液腫瘤科檢查，白血球、血色素、血小板皆在正常範圍，無血小板抗體。於是至中醫血液腫瘤科門診就診：鼻涕倒流，鼻塞；胃脘絞痛，食慾變差，心下壓痛，導致眠差；大便日一行，成形 ；小便可，無夜尿；痛風史；抽煙、喝酒已戒。診察之後發現：舌絳，苔黃膩，少津；脈浮細數，細絲；小腿紫斑，按之無褪色，不癢不痛，無脫屑，身體無瘀青，也無易出血之處。

此病患是藥物導致的紫斑，證型是伏熱、熱盛出斑、濕熱夾血熱。可能因原本體質偏濕熱（苔黃膩、脈浮細絲數），體內有伏熱（伏熱種類繁多，病患仍有外感症狀如鼻涕倒流、鼻塞，可能病邪未痊癒而入裡化熱，或是體質為濕熱），因藥物產生過敏反應，血熱盛而出紫斑，治療以清利濕熱、活血涼血止血。另外胃脘絞痛，食慾變差，心下壓痛，導致眠差也有可能是因為消炎藥導致胃黏膜受損，須酌加固護胃陰、清利胃之濕熱、修復胃黏膜之品，避免清熱之品更傷胃氣。

病患於二週後回診，告知服藥一週後小腿紫斑已消失，但因痛風發作，足底痛吃消炎藥後紫斑又產生。鼻涕倒流，咽微痛；納可；眠可；小便可，無夜尿；舌絳減，苔膩，邊尖少苔，少津；脈左浮弦細絲數，右浮細絲數，尺稍沉；再給予一週藥物後痊癒。

後記~

之後陸續遇到許多相同案例，大多是濕熱夾瘀的體質，此種體質未接受調整時須特別注意不可再服到同類型之西藥，數例再服到同類型之西藥，過敏性紫斑的症狀比之前更嚴重，痊癒天數也相對延長許多。病患的飲食習慣影響此疾病的預後極大，尤其少吃烤炸辣、辛熱及油膩的食物，體質經過調理之後，偶不注意服到類似的西藥消炎藥亦可無紫斑再產生。