醫舞定情的部落格

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

某位女性患者，最近因感冒就醫，感冒症狀緩解，但在服西藥（麻黃素類藥物）後呼吸變得喘促，伴隨胸悶，於是至中醫門診就診。其他症狀有咽癢欲咳嗽，無咽痛，無身體痠痛，無頭痛；口乾口黏；納可；大便日一行，前硬後成形偏軟；小便可，無夜尿；眠可。診察之後，發現下肢微水腫；舌暗紅不鮮，苔黃厚膩，齒痕，尖朱點，少津；右脈弦澀軟、短數、尺不足，左脈浮弦滑彎、短數、寸不足。

麻黃是外感常用藥，在中醫具有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫、通鼻竅、透疹、止癢的功效。

麻黃含麻黃素，藥理機轉有：增加心肌收縮力和心輸出量、興奮心臟、收縮血管、升高血壓，興奮中樞神經而引起興奮、失眠、不安，緩解支氣管平滑肌痙攣，還有發汗、解熱、利尿作用。

因此臨床常見某些心肺功能不佳的病患，如平素容易自汗岀、心悸，或有高血壓、糖尿病、心腎疾病等，在感冒後服西藥（麻黃素類藥物）會有呼吸變得喘促，或水腫、心悸、心臟無力感、失眠、精神倦怠、全身乏力等情形。

另外攝護腺增生的病患，由於麻黃素為特殊接受器促效劑（Alpha-Adrenergic Agonist），作用於膀胱頸、括約肌及近端尿道的接受器（adrenergic receptors），增加尿道閉鎖壓力而導致小便不利。

中醫在治療感冒，秉持著『急則治其標，緩則治其本，治標不傷本』的原則，也就是說，體質偏虛之人應在治療感冒的同時兼顧其體質之虛。

從脈短、呼吸喘促、下肢水腫可得知，此病患的證型是心肺腎虛、陽虛水泛，主要治則為溫陽利水、補養心肺、補腎納氣；仍有咽癢欲咳嗽，故需祛除殘餘的風邪；大便前硬後成形偏軟，顯示脾氣不足、腸道蠕動無力，酌加健脾運脾；經調理一個月後，症狀皆得以改善。