文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
簡小姐是位家庭主婦，平常喜歡蒔花弄草、種一些蔬果自給自足，當然也避開不了需要常常接觸水及清潔劑。令她困擾的是，手指不時增生水泡，水泡破裂後皮膚變得乾燥龜劣，關節疼痛及皮膚癢令人難以忍受。曾求診於中西醫許多醫師，診斷皆是接觸性皮膚炎，內服、外擦未見效，甚至告訴她要避免接觸水。
偶然機會前來中醫門診，診察發現：喜吃瓜果；皮膚乾燥，較怕冷；經前後頭痛多年，嘔吐，畏光，經量少；舌淡，苔薄白，齒痕，尖微朱點，少津；脈沉細澀，右尺弱，左寸不足。整體而言，是氣血不足，氣血無法供應至四肢末梢，喜吃瓜果導致濕氣蘊積在人體。治療給予補養氣血，托裡消毒，行氣通絡；搭配中藥外用：濕重可浸泡或塗抹百參蓮湯或青黛膏，乾裂可塗抹紫雲膏，外乾內濕可將青黛膏及紫雲膏混合塗抹；持續服藥三個月後，手指已無新增水泡，關節不再疼痛，皮膚光滑，表面沒有龜裂或傷口，接觸水也不再那麼困擾，又可以恢復平時的喜好。
接觸性皮膚炎的特色是細胞間水腫或海綿化的表皮，急性病例可出現表皮內囊泡的形成和大水皰，慢性可出現丘疹，結痂和苔癬化。接觸性皮膚炎大致可分為兩大類：過敏性和刺激性。過敏性接觸性皮炎是一種遲發性高敏感性反應，患者曾經接觸過相同致敏物；刺激性接觸性皮炎是一種非免疫反應，是皮膚接觸刺激物後受到直接損傷後的反應。刺激性接觸性皮炎較過敏性接觸性皮炎更為常見。
接觸性皮膚炎常見於家庭主婦、廚師、美髮師、嚴重手汗者，除了水泡、發癢、龜裂、關節痛的症狀以外，比較嚴重甚至還會有色素沉積、甲溝炎。在四支末梢經常不易治癒，醫師一般會告知患者盡量避免接觸水，無可避免接觸水則可以先戴一層棉手套，再套上塑膠手套工作。其實並不是所有這類職業（家庭主婦、廚師、美髮師、嚴重手汗者）會有接觸性皮膚炎，接觸性皮膚炎的患者多數都是氣血不足、濕氣蘊積、氣血阻滯；臨床上遇到皮膚乾裂伴隨水泡的患者，此時以滋陰滲濕治療，或滲濕之後再逐漸加入滋陰之品，以達燥濕同治；單純皮膚乾裂的患者，則以滋陰養血治療。接受中醫治療需要有耐心，改善生活作息，有良好的睡眠品質，少吃生冷瓜果，才能徹底根治。
近幾年來，我開立了中醫芳療門診，用中藥內服調體質，精油調和油外用，能達到很好的換膚效果。剛開始患者也是半信半疑，用了幾周下來，跟我說，你調的就是比較有效，我以前那些都白擦了（如下圖，使用精油調和油一個多月後，仍持續治療中）。
有時候這一類患者也不是經常接觸特殊物品，雙手還是產生濕疹、汗泡疹，除了紅、腫、癢以外，嚴重的甚至會局部傷口龜裂、疼痛，清潔不佳時細菌更會沿著傷口進入，而產生手臂疼痛。
由於精油DIY十分盛行，有時候患者會說，我家裡就有精油，可以自行調配，但是有時候皮膚狀況反而變得更為慘烈，問題出在辨證錯誤，例如你用的精油對你的體質呈現的皮膚問題完全沒有幫助，或是濃度不對，或是來源有問題。也不是狂擦含有精油的護手霜就會好，你的濕、熱、瘀，決定了應該使用哪些精油及比例。
曾經有一位患者自己調配精油加上蘆薈膠，結果皮膚症狀更嚴重，我說：你把調的拿來給我看看。一聞就是非常嗆鼻的味道，非天然的刺激成分太多（身為芳療師應該要有分辨得出是否為天然精油的好鼻子），我說別用了吧！
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