文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
洪小姐是30多歲的上班族，主訴雙頰發紅已多年，不癢，不刺痛。夏天天氣熱，吃刺激食物，緊張，或月經期間加重。雙頰剛開始只是微血管擴張，起初她並不以為意，時間久了慢慢長出粉刺、青春痘，月經來之前青春痘也會加重。平時臉也容易出油。其他症狀有：食後上腹脹，噯氣有酸味，大便正常，夜尿2行，眠可，無熬夜習慣，口不乾苦，經行下腹脹，大腿痠。舌紅，苔薄白，朱點，齒痕，有津；脈左弦細澀，尺沉細，右弦鼓，尺弱。
認識玫瑰斑（酒渣、酒糟）
這是典型的「酒渣」、「酒糟」症狀，潮紅可分布在臉頰和額頭，分布在鼻頭便是俗稱的「酒糟鼻」。
「酒糟」並不是「酒精」所造成的，只是患者常會臉部潮紅，看起來有點像喝醉酒，並非真的喝酒引起。酒糟的英文名稱是rosacea，或許應回歸到英文的原意為而改譯為「玫瑰斑」較為貼切。
當遇熱、飲酒、吃辛辣食物、日曬、情緒波動等因素刺激時，較為敏感臉頰血管便開始擴張，導致「面紅紅」。
如果沒有接受適當的治療，漸漸的微血管擴張不容易回復，變成持續性的紅臉，甚至出現明顯的微血管擴張，肌膚變得敏感脆弱；接下來皮膚的發炎反應加劇，產生紅色丘疹與膿皰。
此外有些會伴隨眼睛的症狀，例如結膜炎、眼瞼炎、鞏膜炎、甚至角膜炎。至於「酒糟鼻」是屬於較嚴重且少見的案例，大多發生於男性患者，是由於皮脂腺肥大與皮膚增厚所導致。
中醫治療玫瑰斑（酒渣、酒糟）的一般認知
酒渣在中醫一般屬於肺胃積熱，明‧陳實功《外科正宗》說：“肺風、粉刺、酒糟鼻三名同種，粉刺屬肺，糟鼻屬脾，總皆血熱鬱滯不散。”清‧《醫宗金鑒》說:“肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫痛，……”這此論述指出酒糟鼻是由肺脾病變以致濕熱之邪鬱滯鼻、面部而生。
中醫治療皮膚問題，會依部位區分哪一個臟腑或經絡出了問題（請參考＂中醫體質調理，讓青春痘不再復發＂圖片）。
病患臉易出油，酒渣症狀在夏天天氣熱、吃刺激食物、緊張、經行等加重，屬於神經內分泌失調的情形，證型是肝鬱化火、陰虛內熱、肺胃積熱，首重控制皮膚出油，治則以養陰平肝、清肺胃熱；由於已經有微血管擴張，需酌加涼血活血之品；粉刺、痤瘡屬於痰濕，噯氣有酸味亦屬痰濕，酌加化痰濕之品。
病患在服用中藥兩週，並搭配外治法，局部治療粉刺、青春痘後，粉刺、青春痘顯著減少，臉部泛紅、微血管擴張也有改善，維持治則、持續服用藥物約三個月可治癒酒渣，但實際療程仍依個人體質而異。
中醫治療玫瑰斑（酒渣、酒糟）應分年齡層
有些女性在停經前、更年期後特別容易有酒糟的問題，要特別與熱潮紅作區分，病因病機可能會重疊，但是與年輕女性的酒糟病因病機不同。
我遇過有些女性是停經前每次月經過後酒糟就會發作，直到停經就沒有再發作，屬於血虛的證型；有些女性則是更年期後酒糟發作，則偏向是腎精虧損；年輕女性的酒糟多半有上焦熱的證型。
審視膚質，避免誤診
玫瑰斑在台灣其實不是很少見的病，但常被忽視或被誤以為是其他較為熟知的臉部疾病，包括痤瘡、過敏性皮膚炎、濕疹、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡之蝴蝶斑等。
若誤診為過敏、濕疹等，而長期反覆給予外用類固醇而使病情惡化。
最重要的是能夠看出病人有玫瑰斑的膚質，所謂玫瑰斑的膚質就是臉部微血管很不穩定，在遇到熱的狀況就很容易引起過度的擴張，不論是處於熱的環境，陽光曝曬，運動，吃喝熱食飲料，辛辣食物，喝酒，或因興奮緊張等許多引起的身體發熱都可能引發臉部的熱潮紅。
玫瑰斑的病因
玫瑰斑為一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性反應，目前病因仍不明確，但可能和血管構造、真皮層基質退化、暴露於激烈氣候條件或紫外線、毛囊蹣增生、或是胃幽門桿菌感染有關。主要發生於臉上凸面部位，包括雙頰、下頷、鼻子、前額中央部位。
玫瑰斑的日常保養須知
1.避免熱燙、辛辣刺激的食物；
2.避免酒精類飲料；
3.避免在陽光下曝曬，應作好防曬，選擇不刺激皮膚的防曬乳；
4.在過冷的氣候注意保暖，避免冷風與過乾空氣的接觸；
5.在過熱的氣候注意環境的通風；
6.保持情緒的穩定；
7.應儘量減少泡溫泉或使用三溫暖烤箱等設備；
8.避免過度搓揉肌膚或去角質；
9.避免具有水楊酸成分的洗面乳或保養品。
留言列表
