醫舞定情的部落格

嚴重度

出血原因

關節出血

重度

出血常常在沒有明顯原因的情況下發生，稱為自發出血。約3~5%重度血友病的新生兒，會於出生前後出現顱內出血。

很普遍。

中度

小創傷常常導致出血，例如運動損傷。

一般在外傷後發生。

輕度

一般只在外科手術、拔牙或嚴重外傷後出血不止。

較少。

出血部位

症狀

注意事項

關節出血-

小孩常見於踝關節，成人常見於膝關節、肘關節和踝關節

在嬰兒，關節出血可能表現為躁動及減少使用患肢，年紀較大的孩童則出現僵硬。感覺關節有熱熱的感覺、急性腫痛、關節活動受限、肌肉痙攣等。

腸胃道出血

腸道血腫，出血若滲到腹腔內，會引起嚴重的疼痛。有時血腫會造成腸套疊或阻塞。

泌尿道出血

血尿，通常為良性，不會造成腎功能下降。血塊堵住輸尿管時，會出現腎絞痛。

軟組織出血及瘀青

通常不會影響功能，局部會有緊繃，但不會劇烈疼痛。

頸部腫脹

頸部腫脹，呼吸困難。

需特別注意，可能會壓迫氣管，影響呼吸，須立即治療。

髂腰肌出血

髂腰肌包括髂肌和腰大肌，大約位於腰部、髖骨、股骨間。出血時同側髖部會收縮，無法伸直大腿，伴隨疼痛，須立即治療。

三角肌(上臂主要肌群)/前臂出血及瘀青

局部疼痛，不一定會有出現腫脹。

若出現腔室症候群（疼痛、壓迫、感覺異常、癱瘓、表皮蒼白、摸不到脈搏），須立即治療。

臀部出血

局部疼痛，不一定會有出現腫脹。

若同側下肢出現刺痛或腫脹，須立即治療。

大腿/小腿出血

局部疼痛，不一定會有出現腫脹。

若出現腔室症候群，須立即治療。

分型

症狀及癥候

治法

氣虛

氣不攝血

脾不統血

面色萎黃，以便血、尿血、崩漏、肌衄、下肢紫癜為主，四肢倦怠，納少脘脹，大便溏薄，舌質淡嫩，苔薄白或白滑，脈細緩弱

補氣健脾

固攝止血

氣血兩虛

病程日久，面色蒼白，唇甲不華，反覆慢性出血，色淡，綿綿不斷，以便血、尿血、崩漏、肌衄、下肢紫癜為主，心悸氣短，倦怠乏力，食減便溏，舌淡苔薄，脈沈細無力

健脾益氣

養血攝血

陰虛

心腎陰虛

鼻衄、齒衄、咳血、吐血、尿血、便血等，顏面潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈目眩，咽乾舌燥，舌紅，少苔或無苔，脈細數

滋陰涼血

腎精不足

面色無華，疲乏無力，精神疲倦，腰膝痠軟，關節無力，舌淡苔薄白，脈細弱

補腎填精

腎陽虛衰

面色蒼白，萎靡不振，畏寒，四肢及腰膝常有冷感，腰痠腿軟較甚，或見陽痿、不孕、舌質淡，脈沈細無力，兩尺尤甚

補腎壯陽

養血止血

分型

症狀及癥候

治法

血熱

鼻衄、齒衄、咳血、吐血、腸風下血，發熱口渴，便結尿黃，舌赤苔黃，脈弦數或滑數、濡數

清熱涼血

血熱鬱滯

顏面色赤，出血鮮紅量多，多伴發熱，煩躁不安，口乾而苦，大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數

清肝瀉熱

涼血止血

陰虛血熱

顴紅面赤，出血量少，其色鮮紅，纏綿難癒，常伴潮熱盜汗，眩暈耳鳴，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數

滋陰清熱

涼血止血

分型

症狀及癥候

治法

瘀血

瘀血阻絡

瘀閉關節

面色黧黑，毛髮不榮，出血色紫，常見關節（踝、膝、肘、腕、肩、髂為主）腫痛，固定不移，入夜加重，行走尤甚，甚至肌肉萎縮，關節廢用，皮下瘀點瘀斑，肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀

活血化瘀

通絡止血

外傷瘀血

外傷之後，皮膚青紫瘀斑，或見關節腫痛，活動受限，或病程日久，關節腫大，併發畸形，舌淡紅苔薄，脈弦

活血化瘀

益氣消腫

證型

飲食

養生

中藥

氣虛

多吃具有益氣健脾作用的食物，如豆類、黃豆、白扁豆、蜂蜜、菱角、葡萄等。

少吃耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜、生蘿蔔等。

以柔緩運動為主，不宜做大負荷運動和出大汗的運動，忌用猛力和長久憋氣。

黃耆、黨參、玉竹、蓮子肉、粳米

血虛

多吃含鐵的食物：牛肉，豬肝，豬血糕，鴨血，皇帝豆，紅豆，文蛤，紅莧菜，山芹菜，黑糖，紫菜，洋菜。

多吃含葉酸的食物：萵苣、菠菜、胡蘿蔔、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆；草莓、櫻桃、石榴、葡萄；動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類；豆類、堅果類、穀物。

多吃含維生素B12的食物主要來源是肉類，如動物肝臟、牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪；極少數的植物如螺旋藻類。

避免熬夜，避免長時間用眼。

雞血藤、紅棗

陰虛

多吃甘涼滋陰的食物，如芝麻、百合、小麥、銀耳、黑木耳等。

少吃性溫燥烈的食物，如羊肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等。

避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。

運動應控制出汗量，及時補充水分。

枸杞、何首烏、黃精、山藥、女貞子、旱蓮草

陽虛

多吃補陽的食物，如羊肉、韭菜、胡桃仁等。

少吃生冷寒涼的食物，如任何冰品、西瓜、香瓜、哈密瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄。

注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田等部位。

菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、桑寄生

血熱

少吃辛辣物，如辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬；燥熱物，如茴香、韭菜、肉桂、羊肉；熱性水果如龍眼、荔枝、芒果、榴槤；刺激性食物，如醃漬品、咖啡、咖哩。

盡量維持平和情緒，防止惱怒，多聽一些曲調舒緩、輕柔、抒情的音樂。

牡丹皮、仙鶴草、藕節、紫草、阿膠

血瘀

多吃具有活血、散結、行氣、疏肝解鬱作用的食物，如黑豆、海藻、海帶、紫菜、胡蘿蔔、金橘、桃、山楂、玫瑰花。

適當運動，以促進氣血運行。

川七可活血止血，適用於所有曾經出血的患者。

瘀腫在上肢者，加桑枝；在下肢者，加川牛膝。