醫舞定情的部落格

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱 

        一位女性大學生，因經痛已九年而前來中醫門診，經前頭暈，經痛伴隨頭痛、嘔吐、冒冷汗、腰痠，經色暗紅，就診時頸部以上包括臉的肌膚色紅浮腫、癢、發熱、脫屑、粗糙、麻木刺痛感，晚上的蕁麻疹較嚴重，並伴隨呼吸喘促困難，蕁麻疹及喘的情形到了隔天白日稍微緩解；曾吃蝦子發生蕁麻疹；偶爾晚睡，平素喜冷飲，大便偏軟，小便正常；舌微紅，苔黃厚膩，齒痕，有津；脈沉細澀無力，尺弱。期間西醫檢查並無特殊過敏原，各項免疫因子也呈正常；肺功能檢查有初步的呼吸道阻塞；儲鐵蛋白低於正常值。

        此患者是蕁麻疹合併血管性水腫，血管性水腫的症狀經常是痛覺多於皮膚瘙癢，往往發生在臉上。經過2個月的中醫治療後，經痛及蕁麻疹症狀逐漸緩解，但在就診後的第二次月經結束，臉上的蕁麻疹又發作，未食用蝦蟹，判斷是經後血少、血虛生風；然而蕁麻疹部位僅在頸部以上，可能是火，區分虛火實火的關鍵在於經痛熱敷改善，舌脈皆見虛象，故為陽虛浮火，人是一直立的個體，浮火當然出現在臉；從平素喜冷飲、大便偏軟，舌脈皆見濕濁蘊積；從發作時間在晚上，判斷與自律神經失調及陰血虧虛有關。

        治療給予養血活血，溫下焦引火歸原，佐以宣肺袪風化濕，養陰平肝克敏，並囑於月經結束後飲四物湯一周，配合外用藥膏-紫雲膏，刺痛明顯再給予冰敷；持續調養半年後，晚上氣喘幾乎不再發作，頸臉也幾乎恢復原有的膚色及潤澤。需注意的是，月經後飲四物湯並不適用於每位女性，況且市面上的四物湯配方不同，仍需視體質差異而定。