文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
大胃王女星高橋知成驚傳7月21日驟逝，享年30歲。因為長期的暴飲暴食，罹患了厭食症，加上平日有抽菸、喝酒習慣，健康狀況並不好。其中罕見皮膚病，可能是自體免疫疾病「類天皰瘡」。
類天皰瘡的典型病灶，是在軀幹或四肢出現會癢、膚色發紅或正常、大顆、緊實的水泡或血泡，在中醫就是「水飲＋熱毒」的表現。少數沒有產生水泡，但是臨床的皮膚觸診仍可以感受到皮下組織水份過多。如果水泡只長在身體的某個部位，更可以依部位去區分哪個經絡出問題。
類天皰瘡一旦發作，病情可能起伏變化，藥物治療或自行緩解後又可能復發，用藥以能抑制自體免疫反應的類固醇及免疫抑制劑或調節劑為主，因治療類天皰瘡而長期使用的藥物所帶來的副作用也極為常見。
曾有餐飲業的「類天皰瘡」患者，由於廚房工作環境太過悶熱，經常喝大量冰水來降低悶熱感，因為類固醇的副作用，希望藉由中醫治療來降低類固醇的劑量。
我看診的原則就是，不能只是治療。
找出原因最重要：悶熱環境、喝大量冰水。
在脈診中發現水飲和濕氣過重，回溯追問患者的飲食行為和生活環境。（這個年頭，很少患者會主動承認自己的不良習慣，甚至他們不覺得這會有什麼問題！）
我看過大胃王的節目，比賽時為了加快吞嚥速度會喝很多水，吃辣會喝很多水，剛煮好的熱食吃下去很燙也喝很多水，甚至為了維持飽足感下次可以繼續比賽喝很多水，久了這些過量的水就會影響脾胃的消化功能，吃太快或是短時間內吃太多，肝對脾胃消化疏瀉不及，衍生成惡性循環。
水跟痰濕是一樣，在體內累積過多，會找尋出路，在皮膚的表現輕微是汗疱疹、濕疹，嚴重就像類天皰瘡（中醫從來不是單純辨病論治，而是辨證論治）。
至於人一天應該要喝多少水？我在診間通常會建議患者，人體一天所需的水量，大約為每人每公斤30毫升，有運動流汗可以多補充一些。
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