醫舞定情的部落格

文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
 

40歲初頭女性Ｌ，主訴月經不規則，最後一次催經113.08.10才來月經，前一次月經是113.06.10，伴隨經前下腹悶，頭痛，經行下腹悶。

食慾可，常胃酸逆流。大便2日一行，成形。小便可。不易入眠，眠淺易醒，偶服助眠藥。手足汗泡疹，身熱汗出。
胃鏡檢查：胃食道逆流，合併賁門鬆弛。 
舌微紅暗，根苔膩，餘少苔，邊尖根微朱點，微齒痕，津可。
脈弦濡稍滑軟澀，關稍滑鼓，左寸及雙尺稍不足，彈。
脈診發現 火氣大、濕氣重。
 

我：有常喝冰嗎？
Ｌ：會，因為覺得身體熱。
我：有常吃辣嗎？
Ｌ：很少吃辣。
我（不相信）：你三餐都吃什麼？
Ｌ：早上吃早餐店的早餐，午餐吃便當，晚上吃媽媽煮的晚餐。
我心想這些聽起來好像很平常，但覺得案情不單純，為什麼火氣會這麼大，於是把燥熱食物唸了一遍：薑、酒、麻油、辛香料、黑胡椒、咖哩、沙茶這些有常吃嗎？
Ｌ：媽媽煮菜都會加酒，而且是 私釀米酒，她覺得我太虛了，也會 燉藥膳加全酒 給我吃。
我：現在這麼熱的夏天也這樣煮？
Ｌ：對，而且還有 燒酒雞。bingo‼️
 

本草備要記載，酒，辛者能散，苦者能降，甘者居中而緩，厚者熱而毒，淡者利小便。用為嚮導，可以通行一身之表，引藥至極高之分。熱飲傷肺。溫飲和中。少飲則和血行氣，壯神禦寒，遣興消愁，辟邪逐穢，暖水臟，行藥勢。過飲則傷神耗血，損胃爍精，動火生痰，發怒助慾，致生濕熱諸病。
 

患者寒熱太混亂，我給她做了腹診。心下陷（賁門鬆弛），腹溫胃脘35.1.、心下35.3 、脅下36.3、少腹36.5。

腹診影片：https://www.facebook.com/Aroma.TCM.Dr.Lee/videos/1169095234313625

從病史和飲食習慣推理，患者因為吃太燥熱，身體熱導致失眠，想喝冰累積濕氣導致汗泡疹，熱傷陰血、濕傷脾胃導致月經不規則。治療講究源頭，而 不是只看到後面的問題去處理。

我：跟媽媽說煮菜不要再加酒了，藥膳和燒酒雞也先不要吃，你已經上火太嚴重了。
Ｌ：可是我跟媽媽說了，她就說我太虛。
我：我幫你貼文解釋好了。現在還有吃什麼保健食品？
Ｌ：維他命和葉黃素。
我：這些你的體質還可以吃。
這種腹溫吃安中散絕對會完蛋，因為安中散肝脾腎都有加溫效果，患者胃脘、心下稍冷（脾胃），但脅下、少腹稍熱（肝膽），治療可徐徐暖脾化濕＋清瀉肝火。柴胡桂枝乾薑湯有黃芩和乾薑就是這個道理，但我也不是完全用這個方，肝火旺還需養肝陰，暖脾還要健脾。
回過來講患者的月經不規則，氣血不足的情況我不會立即開催經藥，寒熱混亂的情況我也不會立即大補氣血。治療先以調寒熱為主，微調氣血。通常三餐及作息正常的人，很快就能恢復正常月經運行。
 

＃肝火旺可吃葉黃素
＃坐月子吃全酒料理的日子我不想再體會