醫舞定情的部落格

文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱

＃中醫腹診學堂

＃綠拿鐵造成便秘

＃腹溫要分區域

70多歲女性，主訴便秘已40年，硬，軟便劑1-2#效果變差，大黃0.3-0.9克解不出來，吃鳳梨酵素2-3天可解一次，需搭配灌腸。小便可，夜尿1行。常頭痛，疲倦欲睡，睡不飽。納可。心肌梗塞史，服抗血栓藥。高血脂，心臟病，糖尿病服西藥中。G5P3A2。下眼皮水腫。

W:52 日飲水2000cc，囑改1600cc。

舌微紅黯，苔膩，邊尖少苔，邊尖根微朱點，齒痕，津可。

脈弦細濡稍滑軟澀，關稍滑鼓，左寸及雙尺稍不足，稍短，律稍不整。

腹軟下垂，兩脅、心下、胃脘按軟，腹溫多處稍冷（如影片）。

腹診影片：https://www.facebook.com/Aroma.TCM.Dr.Lee/videos/1917744998767253

這位患者的便秘，我用 ＃溫脾湯 和 ＃濟川煎 的概念處理，＃健脾加上安中散及補腎潤腸中藥。＃安中散其實可以拆方，＃腹部不同部位與經絡的溫度相呼應，＃直到調到36至37度之間。

患者因糖尿病自服苦瓜胜肽，但腹部溫度稍冷，我囑其停服。＃糖尿病在中醫的每個病程證型皆不同，＃不是每一階段都適合苦瓜胜肽，＃也不是一看到糖尿病就是加含石膏的白虎湯。

腹軟下垂，肌肉無力，問診發現患者飯吃得很少，肌肉沒力不是吃蛋白質就好，飲食要均衡，＃米飯補脾氣最好，囑其一天至少一碗飯。

兩個月後患者腹溫已恢復，腹部肌肉較有力，便秘改善，已不需灌腸，整個人也比較有精神。但是最近她又因為腹部肥胖，聽人家說可以喝綠拿鐵，每天早上喝綠拿鐵當早餐：南瓜＋紅蘿蔔＋洋蔥＋番茄＋地瓜葉＋空心菜＋藍莓＋桑椹＋覆盆莓+薑。總之就是腹部沒有縮小，便秘又再度復發。量其腹溫，上腹35，下腹35.5，果然又冷掉了。囑其不要拿綠拿鐵當早餐，調整腹溫後便秘逐漸改善。

＃綠拿鐵不是你拿了偏冷的蔬果再加薑就可以抵銷，＃走的經絡不同其寒熱是無法抵銷的（我已經講過太多次）。剛從冰箱拿出來還沒退冰打成綠拿鐵就當早餐喝，完全澆熄了脾胃經的運作，這時間剛好是脾胃經的循行（脾經上午9點到11點，胃經上午7點至9點）。

腹部肥胖需要辨別內臟脂肪與體脂肪，最好的方式就是持續作可以幫助粒線體運作的運動，瘦瘦針、熱量赤字、碳水循環會有幫助，但也要注意飲食均衡（我之後再來講 ＃瘦瘦針副作用的中醫調理）。

＃便秘不是吃大黃就好

＃便秘不是多喝水就好