醫舞定情的部落格

 文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

  在門診中常見主訴「疲倦」的患者來看中醫，而詢問原因卻是枕邊人導致其睡眠品質不佳，常見如打呼、夜尿、咳嗽、磨牙等，其實更應該接受治療的是枕邊人。

筆者曾於醫學中心診治過數千例咳嗽患者，其中夜眠咳嗽不算少見，皆須經由找到原因來辨證施治，然而不只咳嗽，夜晚睡眠常發生的症狀與下列相似，以下分享夜眠咳嗽的常見八大原因及機轉：

• 鼻涕倒流：常見於鼻過敏患者，躺下時鼻涕倒流刺激咽喉的頻率增加而導致咳嗽。

• 胃食道逆流：常見胃食道逆流伴隨賁門鬆弛或腹壓大，如懷孕、肥胖、吃宵夜、消化不良等。

• 心臟衰竭導致肺水腫：由於重力的關係，當人站立時，血液多分布於下半身，平躺時血液重新分布，回流至心臟的血量增多，此時如果左心室衰竭，血量積在肺部而產生肺水腫而導致咳嗽。

• 睡眠呼吸中止：上呼吸道中最窄的橫斷面是在軟顎和懸壅垂的後方，這個區塊也是在睡眠中肌肉張力下降時最容易塌陷的部位，而器官或組織下垂在中醫的證型多是「痰瘀及氣虛下陷」。

• 溫差：視當時氣候及體質而異，常見於吸到冷空氣或遇冷易作咳的患者，簡單來說就是溫度不足的「冷底」體質。

• 食積咳嗽：就是消化不良導致的咳嗽，通常在進食後或凌晨3-5點易發生，其他時間也有可能，可由脈象或腹診得知，給予助消化中藥及改變飲食習慣可緩解。

• 陰血不足：中醫認為「臥則血歸於肝」、「肝主血海」，肝有貯藏和調節血液的功能，當人在活動時，肝排出儲藏的血液，以供應活動需要，反之，人在休息和睡眠時，血液則歸藏於肝。當陰血不足時，肺部的血液量亦不足而導致咳嗽，常見於失眠、熬夜、夜班工作者、壓力大的患者

• 血液循環不佳：半夜睡眠活動減少，血液流力度下降，常見於＂血瘀或血管硬化＂患者。