望診：胸膈血瘀 @ 醫舞定情的部落格

文／馥芊中醫診所院長李嘉菱

我在看診的時候，常常會跟患者說你的血液循環不好，或是你有血管硬化，那是可以從脈診感知的，但是脈診不是那麼容易被學習。

有人幾乎每天都有運動，不敢相信自己還是有血管硬化，因此真的去檢查，檢查之後就自動回診了。血管硬化、血瘀症造成的原因不是單一項目，情緒、壓力、飲食太油膩、抽菸、慢性發炎、空氣汙染等等都會造成，不是說你有運動，其它就一定沒問題，當然有運動還是優點多於缺點。

除了脈診的血瘀以外，我也經常會做中醫腹診，但是很多人其實對中醫腹診沒什麼概念，而望診是比較容易學習的。今天先從望診看到瘀斑開始，教大家認識、檢查自己的身體。

從圖片中可以看到左上方有一塊黯沉、膚色不均勻的皮膚，中醫稱為瘀斑，這種瘀斑其實可以出現在身體各區塊，代表就是那個地方的血瘀（除了瘀斑以外，瘀點、肌膚甲錯也是一種血瘀）。

這張圖的瘀斑是出現在胸膈交接的脅肋處，屬於胸膈的血瘀症，這一類型的人不見得有局部外傷，反而經常是因為心情鬱悶、壓力大導致血瘀，因為脅肋處屬於中醫的肝，在中醫診斷為"氣滯血瘀"證型。

胸膈血瘀一般會用"血府逐瘀湯"治療，但是我們治肝前（中醫的肝與西醫的肝不同），尤其是活血藥，一定要注意肝的氣血陰陽是否虧虛，才不會更損傷肝體。