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文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

   台北聽奧網球場女雙金牌戰，激盪出最感人又令人心疼的場景。在正午熾熱驕陽放縱之際，50歲的何秋香在奮戰中嚴重抽筋，但她仍堅持與妹妹何秋美繼續比賽，一直忍痛到比賽結束才被送上擔架緊急送醫，最終雖不敵德國對手，仍為中華隊拿到銀牌。

  抽筋，在所有人口中的每年發生率約為36%。下肢抽筋影響95%的大學運動員、35-60%的老年人，以及將近30%的懷孕婦女，尤其是在懷孕6個月以後，影響更為明顯。

  抽筋的學名為「肌肉痙攣」(muscle cramp)，是指肌肉突然且不自主的強直收縮，會造成肌肉僵硬、疼痛難耐。肌肉痙攣又稱Charley horse，常發生在夜晚、運動後或天氣冷熱差異過大時。全身的肌肉都有可能抽筋，持續幾秒鐘至15分鐘左右，發生抽筋的肌肉數目不固定，常見於大腿後側肌群或小腿腓腸肌。

   抽筋的真正機轉目前尚未被完全證實，大多數研究結果認為，肌肉抽筋起因於神經或神經肌肉應激閾值降低，使得肌肉的神經行動頻率突然增加，導致肌肉強直收縮。

    抽筋須與不寧腿綜合症區分：不寧腿綜合症的症狀是腿部深處有不安感、好像有東西在爬或出現酸痛、針刺等不適感，伴隨想要活動下肢的衝動。不寧腿綜合症下肢的不適感可因不活動如坐或躺而加重，可因活動而得到部分或全部緩解，並且它似乎有著特定的生理時鐘，常在傍晚以後逐漸加重。

容易引起抽筋的情況

病史分辨抽筋類型

就醫時，醫師會詢問下列病史，藉以區分是單純的抽筋或另有其他嚴重疾患：

身體各系統或藥物導致的抽筋

背部是否曾經受傷？來自神經根病變的疼痛可以發生在白天或夜晚，可以是單側或雙側。如果維持坐姿過久而沒有適當的伸展，會因肌肉使用過少而抽筋。如果從事一項新的運動，或下肢需費力的運動，因肌肉使用過多，亦可引發抽筋。

是否有甲狀腺疾病或糖尿病？甲狀腺低下可導致低血鈉，而甲狀腺亢進則會導致高血鉀。兩者離子不平衡狀態皆可造成抽筋、無力或麻痺。

糖尿病神經病變、自體顯性多囊性腎病與某些會損傷腎臟的藥物，可引發肌肉抽筋或無力。

有周邊動脈疾病的患者，腿部抽筋常見於夜晚睡眠中，原因在於此時血壓下降而相對缺血，如果將腿伸展舉高，有助於緩解疼痛，此患者的腿部疼痛通常發生在行走之際，休息可以緩解。有深部靜脈栓塞的病患，在白天或夜晚均可能抽筋，通常是單側發作。

5.神經系統

不同年齡層抽筋的常見原因

抽筋的種類

抽筋在中醫的病因病機

   抽筋在中醫稱為「四肢拘急」，四肢拘急是指手足拘緊擘急、屈伸不利的症狀。拘急的鑒別，首先在於區分外感或內傷，外感邪氣皆可致病，而內傷則多因陰血不足或陽氣衰微，應從病因及臨床證候詳加辨別。

   如果突然出現筋脈強直拘攣的症狀，多屬於風。若抽筋伴隨角弓反張，肢體強直而小便混濁，多屬於熱。還有一類稱為「霍亂轉筋」，是因上吐下瀉，水分喪失過多而導致小腹或腓腸肌痙攣，類似現代醫學的電解質不平衡所造成的抽筋。此外，人過50歲以後，肝腎精血漸虧，筋骨不得濡養，入夜陽消陰長，溫煦漸降，精血澀滯不能充養濡潤筋脈，所以老年人多在夜間發生腓腸肌痙攣而疼痛難忍。

抽筋的中醫證型

抽筋的中醫治療原則

   中醫治療抽筋，需注意三個要點，第一是氣血是否充足（包括津液），第二是溫度是否適宜，第三是血液循環的問題。

   若為大腿後側肌群或小腿腓腸肌抽筋，可維持腳板背屈的姿勢。旁人可協助適當按摩抽筋的肌肉或穴位，如承山穴（當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處）。若為小腿外側抽筋（胃經），可按壓足三里穴，但還需注意是否有腸胃的問題。

   有些患者有下肢以外的地方抽筋，例如手抽筋，常見於血管硬化的患者（如年紀大、長期抽菸、高血脂、糖尿病的病史），需使用蟲類藥如地龍、水蛭等，然而使用活血或通絡藥物需注意本虛的問題，因為活血或通絡的藥物劑量過重也可以耗傷正氣，所以氣血不足合併血管硬化的患者，活血或通絡的藥物劑量應小，並同時補養氣血。

   臨床上也可見橫膈抽筋或腹部、脅肋下肌肉抽筋，也是依照治療抽筋的三要點進行治療。例如曾有患者覺得脅肋下肌肉有抽筋的感覺，審視舌脈及腹診發現肝氣、肝血不足，也是給予補養肝氣、肝血而獲得痊癒。

如何預防抽筋