中醫的津液概念 @ 醫舞定情的部落格

文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱

津液是人體一切正常體液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常分泌液，如血液、胃液、腸液、唾液及適量的涕、淚液等，至於汗液、尿液則屬於排泄液。人體中包括脈中血液及正常體液均屬於津液，津液除了含有水分以外，還含有人體必需的有用物質；津液既可滲入脈中、滑利血脈、化生血液，存於脈外可滋養臟腑、骨髓，濡潤孔竅、皮毛。

津與液應有所區分

	津	液
性狀	質地清稀，流動性較大	質地稠厚，流動性較小
分佈	分佈於皮膚、肌肉、孔竅，入血脈為汗源	灌注於臟腑、骨節、諸髓（骨髓、腦髓、脊髓）
功能	滋潤	濡養
特性	易耗散，易補充	不易耗損，但虧損後難以迅速治癒

津液的生成、輸布與排泄

《素問·經脈別論》：『飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。』是對水液代謝過程的簡要概括。

津液的生成	在脾的主導下，由胃、小腸、大腸共同完成。津液的生成取決於充足的水飲和正常的臟腑功能。
	《讀醫隨筆·燥濕同形同病》：『水之入胃，其精微灑陳於臟腑經脈，而為津液。』	津液來源於飲食，經由脾胃的受納、腐熟、運化而吸收飲食中的精微物質（營養成分）。
	小腸主液，泌別清濁	小腸吸收食物中大部分的營養物質和水分，上輸於脾，而布散全身，並將水液代謝產物經腎輸入膀胱，把糟粕下輸於大腸。
	大腸主津	大腸接受小腸下注的飲食物殘渣和剩餘水分，將其中部分水液重新吸收，使殘渣形成糞便而排出體外。

津液的輸布	主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑而完成。脾將胃腸而來的津液上輸於肺，肺通過宣發肅降功能，經三焦通道，使津液外達皮毛，內灌臟腑，輸布全身。
	《脾胃論·脾胃勝衰論》：『津液與氣入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。』《素問·厥論》：『脾主為胃行其津液。』脾有“灌溉四旁”之功能。	脾氣散精，通過轉輸作用，將津液上輸於心肺，又可直接將津液向四周布散至全身。
	《侶山堂類辨·辨血》：『中焦蒸水穀之津液，化而為血，獨行於經隧。』《靈樞·癰疽》：『津液和調，變化而赤為血。』	心主一身之血脈，津液和血液賴心陽之推動，方能正常運行，環周不休。
	肺主行水，通調水道，為水之上源。	肺接受從脾轉輸而來的津液之後，由肺的宣發和肅降，使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅。宣發à上部和體表肅降à腎、膀胱及下部。
	《素問·逆調論》：『腎者水臟，主津液。』	腎主津液腎中陽氣的蒸騰氣化作用，是胃“遊溢精氣”、脾的散精、肺的通調水道，以及小腸的分別清濁等作用的動力，推動著津液的輸布。二，由肺下輸至腎的津液，在腎的氣化作用下，清者蒸騰，經三焦上輸於肺而布散於全身，濁者化為尿液注入膀胱。
	肝主疏泄	氣機調暢，三焦氣治，氣行則津行，促進了津液的輸布環流
	三焦為“決瀆之官”	氣為水母，氣能化水布津，三焦對水液有通調決瀆之功，是津液在體內流注輸布的通道。

津液的排泄	主要依賴於肺、脾、腎等臟腑的綜合作用
	汗	肺氣宣發，將津液輸布到體表皮毛，被陽氣蒸騰而形成汗液，由汗孔排出體外。
	呼氣	肺主呼吸，肺在呼氣時也帶走部分津液（水分）
	尿液	津液代謝的最終產物與肺、脾、腎等臟腑密切相關，但尤以腎為最。腎與膀胱的氣化作用互相配合，共同形成尿液並排出體外。
	糞便	大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液。

津液的功能

1. 滋潤濡養

津液分布於體表，能滋潤皮膚，溫養肌肉，使肌肉豐潤，毛髮光澤；津液分布於體內，能滋養臟腑，維持臟腑正常功能；津液注入孔竅，能滋潤眼、耳、口、鼻等諸竅；津液注入關節，能滑利關節；津液滲入諸髓，能充養骨髓、腦髓、脊髓。

2. 化生血液

津液經由孫絡滲入血脈，成為化生血液的基本成分之一。津液可充盈血液，並濡養和滑利血脈，使血液環流不息。

3. 調節陰陽

津液屬於陰精，可調節人體的陰陽平衡。臟腑之陰是否正常，對於津液的盛衰有一定的影響。人體根據生理狀況和環境變化，通過津液的自我調節，以適應外界的變化。天氣冷時，皮膚汗孔閉合，津液不能藉由汗液排出體外，而進入膀胱使小便增多；天氣熱時，汗出增加以調節體溫，津液減少下行使小便減少；當體內流失水液後，人體會有口渴的感覺而增加飲水量。

4. 排泄廢物

津液在代謝過程中，通過汗、呼氣、二便等方式排出體外，使臟腑的氣化正常。若代謝作用受損害或發生障礙，代謝產物瀦留於體內，而產生痰、濕、水、飲等病理變化。

傷津與脫液表現不同

	傷津	脫液
時機與症狀	炎夏多汗高，熱耗傷導致口渴多飲，乾燥氣候時的口鼻皮膚乾燥，大吐大瀉後的眼眶凹陷、皮膚乾癟	發燒過久、久病重病後、年邁陰虧不復、長期熬夜皆可耗液，若出現身形瘦弱、肌膚枯槁，甚則筋膜攣急、肌肉顫動、手足震顫，舌紅少苔，唇舌乾燥不欲飲，屬於脫液及陰虛風動。
病變重心	肺，胃	肝，腎
治療	甘寒生津	鹹涼增液
方例	沙參麥冬湯	大補陰丸