文/馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
 
 
很多人減重都只想要改善飢餓感,然後以為飢餓感就是有火氣,其實這個誤會可大了。
想要減少飢餓感,首先先看你是否真的需要減少飢餓感。
 
1.體型勻稱就維持原狀就好,需要改變的是你的思想。
 
2.肥胖又體虛,除了減少飢餓感以外,要吃對食物和比例(再次強調世界上的營養不是只有蛋白質而已),適當補養調整代謝「痰濕」的臟腑。瘦得很難看,我想你也不願意。
 
3.「食少則飽但易飢」通常是胃陰虛,可見胃區的舌苔偏少。「甘寒實胃陰」,一般甘寒涼潤之品會用在滋補胃陰,胃陰虛相對來說胃陰不足以制約胃陽,胃陽相對偏盛因此感受到飢餓感,但是胃陰不足所以吃一點就飽(不是腹脹,食後腹脹屬於脾虛範疇)。如果沒有伴隨「食冷胃不舒」,此時胃陰虛最忌諱吃過多熱性食物,只會造成傷陰更嚴重,點火容易,養陰(柴薪)則需要時間(依照年齡及病勢決定)。
 
4.「肥胖、吃很多又很容易餓」才是真正需要清胃火的「消穀善飢」族群。飢者,餓也,指胃中空虛需要食物填充,為人體正常的生理需求。胃主受納腐熟水穀,飲食入胃,須靠胃的腐熟功能,才能消化水穀,若胃中熱邪過盛則腐熟作用太過,導致「胃熱則消穀,消穀則善飢」的病理狀態。
 
5.消穀善飢分「熱」與「瘀」,這裡的熱是指清胃湯的胃火而不是白虎湯的氣分熱,前者指食量和飢餓感的關係,後者指口乾和飲水的關係。在「消穀善飢」的形成過程中也存在「瘀熱互結」的病機,瘀熱互結可由瘀血內停、瘀久化熱或胃熱導致瘀血而來,治療可逐瘀與瀉熱並行。
 
6.「體瘦、吃很多又很容易餓」,雖然也需要清胃火(也有可能是其他臟腑的火導致,例如肝火),但是清胃火的劑量只能少量,最重要的是改善吸收,也就是脾的功能,一但吃很多又很容易餓改善,就要把清胃火的藥物拿掉,繼續改善脾主運化水穀的功能。
 
有一些人吃了清胃火的藥物明顯降低飢餓感,又忍不住吃辣,然後來問我為什麼又恢復了?東南亞天氣炎熱,為什麼他們還是愛吃辣及辛香料?「因為可以促進食慾」!對,你也回答得出來「辛香料可以促進食慾」,那麼你想要減少飢餓感,為什麼又要吃辣的呢?這不是自相矛盾嗎?
 
有一些人喝冰的和吃過多寒涼食物,又喜歡吃辣的刺激味蕾,把寒熱(寒濕、濕熱)累積交錯於不同經絡中,怎樣也無法自行修正,這時候腹溫就是很重要的判斷依據,甚至寒濕、濕熱同時治療,「溫病學」裡也有提到判斷寒濕和濕熱比重的條文。
 
 
圖片這位患者有飲食控制和健身運動,但就是胃口太好、消穀善飢(吃太多又很容易餓)所以來尋求中醫治療,我看他符合清胃火的條件所以酌加了清胃火的藥物,整體達到「增肌減脂」,接下來就是長期良好習慣養成,不要給自己太大的時間壓力,慢慢來比較快。
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