醫舞定情的部落格

文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱

腹診影片：https://www.facebook.com/Aroma.TCM.Dr.Lee/videos/232769012700510

＃中醫腹診學堂

＃蕎麥奶蓋加熱還是偏涼

這是胃食道逆流的案例，但是患者主訴脾胃虛寒～好的，這是錯誤的主訴，請不要自己下診斷，主訴應該要說症狀。

四診

胃酸逆流至咽，沒有灼熱感。伴隨食後腹脹，消化不良。飲冷胸胃不舒，常不吃晚餐（三餐習慣和吃什麼是很重要的資訊）。食慾可，知飢。因為喝有咖啡因的茶飲容易心悸，所以都喝蕎麥奶蓋熱飲。多外食，也常吃炸物。

大便2-3日一行，軟。小便可，沒有夜尿。睡眠時間6-12（作息非常不正常），眠淺易醒。有在吃益生菌＋酵素（很多人說自己有在吃酵素，其實看成分經常會添加益生菌）。

舌黯紅，苔膩，邊尖少苔，邊尖根微朱點，微齒痕，津可

脈弦細濡稍黏滑軟澀，關稍滑鼓，左寸不足，稍短，律稍不整

診斷及思路

我的診斷證型為濕伏（脈氣無法透出來），寒濕（脈濡）>濕熱（脈黏）。

根據「飲冷胸胃不舒」，患者下的診斷證型其實是對的，對了一部分，但是他找不到問題點在哪，問題就是長期喝「蕎麥奶蓋熱飲」。中醫的性味歸經是很特別的，不是所有寒性的食物加熱之後寒性就會去除，而蕎麥本身偏涼，長期吃一定會影響體質。

食後產生的症狀首要健脾，而不能只有理氣，大便軟也是佐證，脾虛寒濕首選香砂六君子湯。

關脈稍微滑鼓有食積及膽經阻塞，需要消食及利膽。

多外食，也常吃炸物，幾乎全身皮膚有濕疹及痤瘡，脈象有輕微濕熱加痰熱，酌加芳香化濕、清熱利濕、清化痰熱。脈氣透不出來，酌加疏風解表，其實就是升清陽的概念。

腹診發現肚臍及下腹溫度偏冷，這時候可以用少量安中散（只有上腹冷不可以用）。

舌診養陰舒肝是必要。

最特別的是，腹診可以看到有腹部不自主晃動的狀況，這不是之前我提過的血管瘤問題，而是因為濕氣真的太重，而讓肚皮晃動（想像一下氣球裡面裝水蒸氣的樣子，有點類似火影忍者螺旋丸的第一階段）。除了中藥治療以外，真的要忌口才能改善。

＃這種胃食道逆流沒有灼熱感的寒濕證型你喝德國洋甘菊精油肯定完蛋

＃就是反對喝精油