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＃中醫的代謝只有中醫人會懂，但是 ＃這本書將代謝說得淺顯易懂，而且 ＃執行168的時間點沒有跳過脾經循行時間，＃中醫減重不再是麻黃吃到飽（大劑量），是值得大力推薦的一本中醫好書！我抓出書中的一些重點，結合我個人的中醫臨床經驗，撰寫成這篇推薦文提供給大家。
壓力大代謝會變慢
諾貝爾獎科學家Hans Selye漢斯·塞利創造了「壓力」這個詞。他將壓力反應產生的功能障礙稱為「一般適應症候群」。現在則稱為「腎上腺疲勞」或「壓力反應功能障礙」。
一般適應症候群分為三個主要階段：警報、抵抗和疲憊。相當於腎上腺疲勞的早期、中期和晚期階段。最後兩個階段顯示了長期壓力的病理變化。
警報階段（肝氣橫犯、肝陽上亢、肝火上炎）
抵抗階段（陰虛陽亢、肝虛肝鬱、氣機升降失調、氣鬱血瘀）
疲憊階段（氣虛、血虛、陰虛、陽虛、腎精虧損）
從抵抗階段以後，＃小腹肥胖跟壓力息息相關，因為小腹的皮質醇接受器比較多，壓力大耗用到腎精時，皮質醇跑到血液中而不是細胞中，就會造成小腹肥胖。類似龍雷之火的水淺不養龍，逆轉方式是填補腎精和舒肝。
年紀大代謝會變慢
前一陣子各大媒體競相報導的《自然-老化》（Nature Aging）的一篇研究，指出人類老化的過程不是線性變化，而是有某些加速老化的關鍵時間點。＃人類老化呈階梯式下滑，＃黃帝內經早有記載。依照黃帝內經的內容，女性的衰老是7年一個階段，男性的衰老是8年一個階段，當然如果你常熬夜、壓力大而消耗腎精，這個老化就不是7年或8年一個階段了，不好好養生會縮短這個時程。
執行168不要跳過脾經循行時間
為何我這麼重視早餐？雖說古代平民一天只吃兩餐，朝食接近中午，餔時約在下午四點，但重點是他們的早餐通常是一天最豐盛的一餐－為了應付極耗體力的農忙之事，現代人雖然不像古人那樣需要外出狩獵耕種，但是早上工作卻常常在飢腸轆轆的狀況下忍耐著工作，以為這樣達成168不吃早餐就會瘦，結果壓力賀爾蒙反而上升。＃不吃早餐除了造成脾胃虛（胃經運行AM7-9，脾經運行時間AM9-11），＃也容易腎虛，因為會代償分泌皮質醇及正腎上腺素。
宗教斷食不一定斷得健康
西醫洪建德醫師說：吃飯才能降血糖。說的真是太好了！！！一直以來，飯都被汙名化，實在很可惜。我曾遇過一位出家師父，即使過午不食、飲食清淡，仍然被診斷出有糖尿病。她的飲食其實非常謹慎，幾乎不吃糖和水果，過午不食以外也吃很少，結果還是得了糖尿病。
脈象就是整體虛弱，我跟她說：「多吃一些，腸胃養好，才能控制血糖」，可想而知，當初我的概念被當成異類。為了讓血糖的數據看起來正常，她吃更少的飯，回診一次又聽我碎念要吃飯就沒有再回來。
為什麼營養對血糖這麼重要？血糖不穩定，在西醫主要是胰島素出了問題，這個 ＃胰的功能相當於中醫的脾腎，尤其剛開始以脾為主。中醫的脾相當於一部分消化的功能，脾可以運化水穀，將之轉化成精微物質來滋養其他臟腑及脾本身。中醫有＂甘淡實脾陰＂，這個甘是醣類的甘，不是糖類的甜，淡則指的是調味不過度。如果沒有醣，＃沒有足夠的甘味食物轉化成營養再來滋養脾，＃脾的運化功能自然也會受到影響。
一天到底要吃幾餐？
我的建議是至少兩餐。我有遇過有些頭痛的患者，因為家離賣食物的地方很遠或是懶得出門，一天只吃一餐，頭部沒有營養、自然會頭痛，跟部分月經前或是月經來就頭痛陰血不足的女性患者，機轉都是 ＃清陽不升。
至於一天要吃兩餐或三餐？＃端看你的作息，如果在進餐點後你需要耗費精神或體力，建議你還是進食維持精力，如果只是發呆放鬆的狀況，那麼少一餐就沒那麼嚴重了。一個禮拜有幾天睡到自然醒沒吃早餐就當是拉長斷食時間，但是如果長期晚睡晚起因此不吃早餐勢必還是會影響代謝，因為光是熬夜這一點就嚴重傷腎陰。此外，臨床上我常要求體質虛弱的人一定要吃到三餐。
消滅已經累積的體脂肪靠生酮，避免繼續增加的體脂肪調代謝
以前我很反對生酮飲食，因為多數人都不吃早餐，傷脾以外，再加上168生酮，結果在進食時間亂吃油膩厚味的食物，營養極度不均衡，後來的研究也發現這些人容易罹患心血管疾病。大家有了警覺心之後，雖然在進食時間比較不會亂吃油膩厚味的食物，卻改成過度攝取蛋白質（包括加工食品的蛋白粉），把澱粉看成有毒的食物（連原型澱粉也遭殃）。
我也反對喝椰子油或是製成防彈咖啡幫助生酮，畢竟還是有飽和脂肪的問題。呂醫師提到 ＃利用ＭＣＴ油幫助半夜生酮是可行的，我特地去買來試喝，測試血脂肪會不會升高，會不會變成痰濁，結論是非常安全的，唯一的缺點是剛開始飲用可能會有腸胃不適。半夜生酮相當於「＃有酮彈性12/3」（Ketoflex 12/3）的概念，重點就是 ＃不吃宵夜以及不要太晚吃晚餐。當中的flex指的是彈性素食（flexitarian diet）。飲食強調多吃非澱粉類蔬菜。12是指晚餐結束到次日第一次進食要間隔12小時，3是指晚餐完畢到入睡前至少需3小時，防止睡前胰島素大量分泌，促進胰島素抗性以外，還會抑制褪黑荷爾蒙及生長荷爾蒙的分泌，影響睡眠及身體修復。
既可減重又可增重的咖啡到底怎麼喝？
重點是喝咖啡的時間點和狀態。＃一早醒來不宜馬上喝咖啡，因為壓力賀爾蒙的皮質醇仍在高峰，早上醒來兩小時後可以考慮享用咖啡。＃晚上睡前六小時不宜喝咖啡，喝咖啡就算睡得著仍然會影響睡眠品質。
如果為了早上工作提神，又是在不吃早餐的情況下，喝咖啡會導致壓力賀爾蒙升高，反而不利於減重。咖啡含有綠原酸，是一種抗氧化劑，抑制葡萄糖吸收，減少體脂肪，如果是白天悠閒的狀態下喝著咖啡，享受咖啡的香氣，那麼咖啡就能幫助燃脂。
乳製品一定要完全避免嗎？
牛奶含有類胰島素生長激素（insulin-like growth hormone, IGF），是可以刺激細胞生長的激素，但它也與 ＃胰島素功能類似會促進脂肪囤積。
＃牛奶含有鈣質，中醫認為可以 ＃養胃陰，現代人飲食不均衡，骨質密度不足、骨質疏鬆的比率極高，為了減重完全不喝牛奶或乳製品，老實說在飲食偏嗜的狀況下要從食物補充鈣質其實比較困難，因為你不可能每天都吃小魚乾、蝦米、香菇等食物。反倒是 ＃加工的乳製品不建議喝過量，雖然營養成分如鈣質不輸鮮奶，但是其他過量的添加物還是不容易被人體代謝。
天下不是只有蛋白質一種營養，不要只是吃白肉
增肌減脂正夯，「水煮高蛋白餐」的餐廳愈來愈多。我之前有一位患者，原本的飲食比較油膩，改成吃水煮高蛋白餐之後，每次必點雞胸肉，三個月來體重下降許多。但是他反而擔心體重下降是不是身體有出現其他問題？因為沒有精神煥發的感覺，然而去醫院檢查也沒有其他（腫瘤）問題。
他原本有高血脂的問題，即使飲食改成比較不油膩的水煮高蛋白餐，仍持續服用降血脂藥。來我的門診，發現是陰血虧虛、心氣不足的脈象。我說：「如果你飲食都不是很油膩，降血脂的藥先停一陣子，血脂肪是會浮動的，有時候血脂太低，人也會沒精神，甚至影響賀爾蒙製造。只吃雞胸肉，含鐵量不足，血不夠，心臟也會沒力。應該選擇比較不油的紅肉交替，或是其他補血的食物。」
＃只吃蛋白質尤其是蛋白粉不會補血，＃只吃海鮮也不會補血。紅肉會致癌是真的，但完全不吃紅肉很容易因為缺鐵而貧血，除非你很注意飲食中各項營養，或是想要一輩子吃鐵劑。台灣缺鐵性貧血的人不少，除了素食者以外，有些是減重只吃白肉，還有以為只要吃飽就好、內容不重要的人。
我的建議是，＃分散蛋白質的攝取來源很重要，適量紅肉可以補血，一個禮拜吃兩三次紅肉，並且選擇油脂不要過多的瘦肉。天下不是只有蛋白質一種營養，蛋白質還是要多種類攝取，還有不要過量，以免影響腎功能（可以參考 ＃211餐盤）。
飲食地雷區本書寫得很詳盡
米字邊的糖，跟酉字邊的糖不同。無糖的騙局、合成與天然甜味劑大不相同、酒類飲品、大骨湯、加工標榜無糖的燕麥奶、罐頭玉米、人造肉品、各式各樣的醬料、防腐劑結構類似雌激素、豆製品比例不要太多。
我在臨床上還聽過誇張的認知，有些人以為減重或是控制血糖就是不要吃飯，其他甜食麵包點心水果都無所謂。吃起來鹹的零食，為了讓你覺得好吃通常也有加糖。喝水可以減重，作者建議依照體重來喝水，這裡我再加一個重點，就是如果已經有水飲問題，還是精算喝水量會比較好。
心態致瘦也要身體力行
「瘦身藍圖」作者 ＃呂桓毅中醫師，執業中醫多年，始終秉持一個信念：身體是你的修道場，疾病並不是老天的懲罰，反倒是一個禮物，提醒你必須翻轉生命的品質，活出不一樣的人生。減重是為了健康而不是出於別人的眼光，不要只是安慰自己都是代謝的問題，然後什麼都不做，有正確的減重心態也要身體力行，設定一個目標，要先開始才有可能達成，至少你已經在路上了。
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