文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
不只中暑才刮痧：從《逐玉》看風寒、痧證與刮痧的中醫原理
有朋友看到《逐玉》劇中謝征為樊長玉刮痧一幕，問我刮痧不是使用在中暑嗎？為何劇中樊長玉受風寒也可以刮痧？其實就像受風寒落枕可以針刺照燈，剛好趁這個機會講一下刮痧！
「刮痧」源自中醫「砭術」，也就是古代使用石製器具治病的方法。「砭」原指以石刺病，後來砭具從石器逐漸演變為金屬針具、刮痧板、點穴棒等工具。「刮痧」則是與「痧」相關的治法之一。
「痧證」主要是指人體感受風寒暑濕燥火、疫氣、穢濁之邪氣後，毒邪內鬱外發所造成的多種證候。也就是說，不只是暑邪，寒邪亦可以導致「痧證」，重點是有因邪而鬱的病機（鬱就是鬱悶堵塞之意），這種「痧證」可以用「刮痧」治療。
「痧證」在古代並不完全等同於現代常說的中暑，還可以包含現代醫學的霍亂、感染性疾病、急性腹痛、疹病等傳染性疾病和感染性疾病，但這種「痧證」就不是用「刮痧」就可以解決了。
「刮痧」的原理是透過局部淺表刺激，使皮膚與皮下微血管產生反應，進而改善循環、鬆開筋膜沾黏、調節氣血與自律神經。從中醫角度來看，皮部、絡脈、經脈、臟腑彼此相連。體表刺激可以經由經絡傳導，影響身體內部功能。因此刮痧屬於「由外而內」的調節方式，適合處理較淺層的氣血阻滯、肌肉緊繃、暑熱不適等問題。
刮痧應遵循「力度適中」、「不出痧也沒關係」的原則，每個部位約5-10分鐘，不宜過度追求紫紅痧點。「出痧」是因為刮痧時局部皮膚內的微血管破損而產生，這種離經之血（屬於一種血瘀）的微出血狀態也讓人體帶來新的微循環平衡。但是局部感染、局部腫瘤、凝血功能異常、極度虛弱者就不能刮痧，出痧未退也不宜在同一處繼續刮痧，否則只會累積更多血瘀而來不及代謝。
《黃帝內經》有迎隨補瀉法，刮痧或是按摩可以依此法應用，經絡以起點為依據，以「逆瀉順補」為原則，逆著經絡按摩為瀉法，順著經絡按摩為補法。如果不知道補瀉，就是雙向按摩，或是使用專業醫師調過的介質如精油按摩油來按摩。有許多時候，人體是呈現虛夾滯的狀態。
劇中謝征找到了避寒之處，有先幫樊長玉裹了保暖的毯子，刮痧時也是盡量蓋著衣服在底下刮痧，處理得非常到位。刮痧的介質可以分成液體類，固體類，藥劑類。如果無法清楚辨證，只能就地取材，當然以液體的水為優先。
謝征為樊長玉刮痧時，採「坐姿刮痧」，除了畫面比較唯美以外，刮痧的擺位也是小有學問。刮痧的擺位可以分成幾種，站位、坐位、臥位。如果是要刮痧背部膀胱經，可以選擇俯臥或是俯臥坐位。
膀胱經大部分位於後背，一般寒氣最先入侵就是足太陽膀胱經，人的後背最易受寒而堵塞。膀胱經的循行方向在背部是由上而下，劇中謝征上下來回在樊長玉背部的膀胱經刮痧助其疏散寒邪，不過還是要注意被刮痧者的保暖。
另外凍傷時如果還有意識，嚴重的失溫可能會感到「身體熱」而有「反常脫衣現象」為什麼凍傷時會覺得熱？不是因為身體真的變暖，而是身體對極端寒冷的異常反應：（本段整理自google）
（1）發炎反應：凍傷初期，受損部位會癢、痛，導致血液循環充血，也會有發熱的感覺。
（2）血管舒張的錯覺：當體溫過低時，末梢血管收縮以保持核心溫度，但當血管疲於收縮而放鬆時，血液會快速流向身體表面，產生一股突然的「暖流」感。
（3）神經麻痺：極低溫會麻痺腦部的血管運動中樞，讓意識產生「太熱」的幻覺，導致患者在死前反而會脫光衣服。
中暑可以使用刮痧幫助散熱（其實中暑還有分種類，此處指的是熱邪鬱阻的狀況），此時要注意空氣的流通。凍傷初期發炎反應就是寒邪鬱阻的表現，這時就是刮痧的好時機，但重點就是要注意環境的溫暖，血液循環改善就要避免再次受寒。
更多刮痧的中醫知識可以閱讀清代郭志邃的治痧專著《痧脹玉衡》，此書對痧症的病因病機、證候、症狀、治方、手法、適應症，都有詳細的記載。
＃逐玉特輯第五篇
