文/馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
#高山症的中醫預防及行前調理
患者為了西藏之旅來門診調理體質,分享開心出遊以及壯闊風景合照。這對夫妻來門診調理,兩人體質不同,調理方式也不同。
先講重點,預防高山症不是帶紅景天過去吃就好,體質不好沒有事先調理就算吃紅景天可能也幫助不大,出發前視身體狀況調理體質一段時間,而且要去爬山鍛鍊體力。
#中醫的呼吸機轉主要與心肺肝腎有關:肺主一身之氣,司呼吸;肺朝百脈,助心行血;肺主宣發肅降;肺主通調水道;腎藏精,主納氣。調理首重在 #心肺功能、#血液循環、#腎虛、#貧血。到達當地一天前開始吃西藥丹木斯,而且一定要吃,會調整血液酸鹼值。
高山症(又稱高原反應,英文:Acute Mountain Sickness, AMS)常見於海拔2500公尺以上的高山環境,因為身體對低氧無法即時適應所引起。
六年前我也搭過青藏鐵路至西藏旅行,搭飛機和搭鐵路到西藏的時間會有落差,一定要注意服用西藥丹木斯的時間,建議到達高海拔前1–2天開始服用,每天2次(早晚),抵達高海拔後,繼續服用2天,或直到不再持續爬升。Acetazolamide乙醯唑胺(商品名:Diamox/丹木斯)讓身體「提早適應高地低氧」,方式是製造一點代謝性酸中毒,促使呼吸加快,自然吸進更多氧氣。預防高山症的西藥我推薦吃丹木斯,此外還有其他西藥選擇,建議你可以去旅遊醫學門診諮詢。
回到中醫的部分,就我的經驗,高血脂會影響血液循環,早晚溫差大也會因為血管彈性無法適時調整而影響血液循環。血管彈性不好的人,尤其是血管硬化佔大部分,有些人把脈有明顯的血管硬化,我跟他說還不相信,真的跑去檢查才又回來調理。血管硬化一定要用蟲類藥才能改善,我最常用的是 #地龍,而且藥丸效果比藥粉好,科技化濃縮膠囊效果又比傳統藥丸好。回想以前我在中國附醫中醫部曾經把小活絡丹(組成有地龍)開完來不及製作,現在有地龍的科技化濃縮膠囊真的好方便。
心主血的功能正常,肺才能主氣、司呼吸;肺主氣的功能正常,才能協助心臟推動血液循環。很多人是本身就有心悸、心律不整的問題,吃紅景天不能改善心臟把血打出去的功能只能改善血液循環,強心我常開 #生脈散搭配炙甘草湯,甚至加上炮附子、四逆湯才會有效。不過如果你需要吃到炮附子、四逆湯,我還是建議你不要冒著生命危險去高海拔地區旅行。
腎的封藏作用能助肺呼吸,使呼吸之氣下納於腎,維持呼吸的深度與節律。腎不納氣的症狀就是呼多吸少、動則喘促,尺脈不足,胡桃、蛤蚧、冬蟲夏草 #有助於補腎納氣。
血色素主要功能是攜帶氧氣,將氧氣從肺部運送到全身各組織和器官,並將二氧化碳從組織運回肺部,供呼吸排出。貧血除了補血以外,消化吸收功能也要調理,有些女性則是因為月經不正常出血導致貧血的狀況也要注意。
緊張會加重高山症,如果是大人,足夠的醫療認知會讓你即使有輕微的症狀也很快就緩解。當然,天真無邪的小孩更是不容易有高山症,我兒子當時五歲,根本不知道什麼是高山症,所以去西藏完全無感,反而是我們這些大人叮囑他剛到西藏不要跑跑跳跳,要走慢一點幫助適應高海拔。
自律神經部分與中醫的肝重疊,肝腎同居下焦,肝腎同源,肝之疏泄與腎之閉藏作用,彼此協調。多數遊覽車或是飯店都會有提供氧氣給你吸。我印象深刻的是導遊曾經說過有遊客覺得胸悶,提供一個「非氧氣瓶」給他吸(當然現在應該不會這樣做),結果胸悶就緩解了,其實就是像 #因為緊張而過度換氣,調整呼吸頻率之後就可以改善。
有些人雖然已經適應高海拔的環境,但因為感冒而呼吸變得喘促,強烈建議一定要備好感冒藥帶去。
#要特別注意的是心腎不交這一族群。這裡先不討論心火旺腎陰虛或是腎陽虛等陰陽失調的情況,單就腎的本質虛損而言,心臟功能不好又有腎虛,強心以外,想要有效的養心補腎,還要加上交通心腎的藥物。交通心腎的部分之後再分享在另一位失眠患者的治療。
