文/馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
前一陣子疫情緊繃,忙到我都不敢貼文推薦這本書。
生存力的丹田!#圖解腹部十二調律點‧肚臍十字穴,掌握全身體狀態:最全面的「腹診」保健專書,調氣血、解心病、調五臟的養腹健康之道
我的推薦序
初接到出版社邀稿時,本來以為這一本書的內容大概跟皇漢醫學出版的「腹證奇覽」相近。點閱目錄後,作者與多數中醫腹診書的不同說法引起了我的興趣。身體的訊息,都能從腹部得知,甚至會透過神經、肌肉、血管等管道影響其他臟器。尤其是當患者不想告訴你全部的病情時,只能從腹診去破解。
作者把腹部診察的部位分為三大部分:身體中心和腹部外緣、腹部十二調律點、以及終極位置的肚臍十字。書中提到的分類其實比較近似中醫的臟腑而非西醫的臟器。例如肝相當於自律神經及肝經循行經過的器官或部位,脾胃相當於消化功能,腎相當於生殖泌尿系統。
這些腹部關鍵點,與我將腹部診察部位以肚臍為中心區分的九宮格,有異曲同工之妙。例如我將中醫腹診主要分為幾個區域:(一)肝區:兩側脅肋與腹股溝,生殖器周圍,左右上腹,左右少腹。(二)脾胃區:心下,胃脘,臍周。(三)腎區:氣海,關元周圍。
腹部十二調律點,可以說是觀察中醫臟腑異常的聯集及交集,書中提到「調律點轉移」一詞,可能是僵硬(多數是陰血虛、少數是痰濕)、無力感(主要是脾氣虛導致的肌肉無力),可以看出一個證型是否正在擴大而從原本只有一處的問題合併延伸至他處,例如腹部肌肉無力感從輕微的脾氣虛演變成中氣下陷、大氣下陷。
腹部的外緣,分為季肋部、側腹部、鼠蹊部。這些部位主要與中醫的肝、膽有關,但因為肝腎相通,側腹的京門穴(腎的募穴)也與腎相關。
身體中心,分為三個丹田:上丹田相當於心下,中丹田相當於中脘穴,下丹田相當於關元穴。上丹田、中丹田與脾胃最有關係,下丹田則是呈現腎的狀態。
這幾年,隨著影音平台的盛行,我開始會錄製一些特別的腹診影片,但是其實最難學的是指感,因為你沒有實作經驗,很難理解我說的意思。中醫腹診的步驟為視、聽、觸、叩、壓,本書則是以觸、壓為主,作者在此書也提到腹診時的指間觸感可能有柔軟、有彈性、僵硬、搏動或是異物感。
本書提到觸摸腹部的六個確認指標,包括溫度、軟硬度、肌膚觸感、濕度、光澤感、不協調感。其實腹溫會決定治療的方向,但是要在適當時機觸摸才會準確,如果沐浴或運動後,毛孔暢開,腹部通常是濕涼的狀態。而且多數檢查者可能本身手溫不正常,也會導致不易察覺被檢查者的異常腹溫。腹溫除了平和以外,可能寒,也可能熱,所以如果是熱症可能就不適合使用熱敷。
人體的姿態體型變化,例如圓肩、駝背,也可能從腹部機能異常而察覺。不只是腹部問題需要腹診,例如異位性皮膚炎可能是自律神經失調伴隨消化功能紊亂導致,因此中醫也有平肝克敏的治法。
令人興奮的是,作者也有發現腹部有「脈搏異常」的問題,這在中醫稱為「腹部動悸」。腹部動悸的表現千變萬化,許多腹部動悸的問題會被患者誤以為脹氣,但是真正叩診時卻沒有鼓音。甚至有部分人會發現腹部不適感會伴隨胸悶、心悸、心律不整等,有時候不是單純的「心脾血虛」,也不是「胃心症候群」因為胃部疾病反射性引起心血管系統的功能異常,更多時候是「腹部動脈異常」影響心血管或合併心血管異常。
作者在後記留了一個伏筆,提到「腸繫膜」也是消化系統的臟器之一,與我近年來著墨於腹部「筋膜」的概念雷同。我衷心的推薦「腹部關鍵點」這一本書,將來我也會努力把我的中醫腹診經驗集結成書,希望有一天,出版社能促成我們的交流。
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#後記許願成真超級開心
