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文／馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
很多患者都會看我講解疾病的影片來看診。
但是影片都只看一半，以為吃中藥很神效，卻忽略我說過的飲食衛教。
舉例來說，新冠之後嗅覺異常，除了新冠是個病因以外，飲食偏嗜也需要改變。有患者因為嗅覺異常，吃東西聞不到食物的香氣，所以想要吃辛辣食物刺激味覺，結果這些辣造成濕熱瘀阻鼻竅。第一次回診跟我說中藥沒效，我把了脈，是非常黏滯的脈象，
說：「你一定有繼續吃重口味食物！」患者說我沒說不能吃辣，我說：「我一定說過只是你忘了」。
後來，他真的忌口辛辣食物後，發現中藥真的很有效！
風濕免疫的患者多數也是飲食過於燥熱卻營養不良，對，就是脾胃不好沒辦法有正常飲食量，家人看到他很虛，就給他熱補，結果發炎更嚴重。有一位紅斑性狼瘡患者，來我的中醫門診時大病初癒，剛出院身體非常虛弱，從30幾公斤到現在被我養胖到將近50公斤，不但恢復體力，對於飲食也更有認知，對生活也更有憧憬。最近仍在持續調理月經前容易上呼吸道發炎、面部痤瘡，這個狀況屬於病理性的相火，晝夜節律紊亂如熬夜、情緒方面的肝火引動相火，都會加重風濕免疫的發炎反應。
這週還有「真熱假寒」的嚴重風濕免疫的患者，主訴便秘、經行腹痛、全身關節痛，看起來非常怕冷，需要穿外套避風避冷氣房，但是裡面穿的是短袖，脈象三部俱浮，熱勢極盛，體溫正常無發燒，量測腹溫時，下腹竟然高達38度，上腹37.5度，我問他：「你有沒有常吃什麼塗什麼？」他說常吃辣的，三餐不正常，沒時間吃，不會餓也沒吃，吃辣是為了讓自己有胃口。
我說：「首先你要先忌口辛辣食物，然後找時間好好吃飯。」
他說：「我就沒胃口才吃辣的！」沒胃口才吃辣也是身體出了問題，飲食不改變做什麼治療都沒效！
為什麼說真熱假寒？因為熱積在裡面，身體為了散熱，毛孔打開開的，產生看起來好像怕冷的症狀，
這跟一些癌症患者接受放射線治療的情況類似。
有些患者為了跟我爭論不能好好吃飯這件事。「不知道餓幹嘛強迫他吃。」「沒辦法找時間好好吃，甚至心想這樣也沒有比較瘦。」
還說「醫師你說什麼我都可以配合！」我就叫你好好吃飯啊！沒有好好吃飯哪有配合？話可以不要只聽一半好嗎？
不知道餓一天只吃一餐，是不良飲食習慣，不知道餓就是身體已經出了問題。就算有飢餓感，勉強自己一天只吃一餐，身體絕對會出問題，
如果你還必須使用心神、勞力，能量不足的情況下會激發你的壓力賀爾蒙。也不要老是說「以前三餐不正常都沒事」，因為你在耗用你的腎精，等你的腎精沒辦法幫你抵擋不健康的行為，就不是短時間治療會有效。
對於藥物的療效自稱感覺很敏感的人，如果你對於食物也有相同敏感就好，真的很敏銳的人，是知道吃錯食物或是不吃東西會不舒服的人。
飲食是後天之本，要不要改變，要不要覺悟，不是醫生的責任，醫生告訴你問題來源，你不改變誰也沒辦法救你。
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