文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
關於便秘的迷思
1. Q：每天都有排便就不會是便秘？
A：錯！
即使每天排便，但大便黏，或需特別用力，或伴隨腹脹腹痛，或解不乾淨，仍是便秘。
此外即使每天排便，也可能還有宿便。
2. Q：便秘就是火氣大？
A：錯！
參照「便秘常見中醫證型與方藥」表格可知，便秘也有陽虛或寒凝型。
如何知道自己是陽虛或寒凝型便秘？除了怕冷（比別人需穿更多衣服）是很明顯的陽虛，摸摸肚子的溫度也可以知道，只要不是出汗的情形下，正常腹部溫度應該是溫暖的，偏冷偏熱都不正常，所以當你摸到肚子冷冷的（肚臍上、肚臍下、脅肋下的冷皆有不同含義）就是陽虛或寒凝型便秘。
3. Q：痔瘡導致便秘，或便秘導致痔瘡，就是火氣大？
A：錯！
痔瘡的原因也可能是氣虛下陷或有病理產物（痰濕水飲、血瘀），甚至造成病理產物的原因是陽虛或寒凝。
4. Q：多喝水能幫助排便？
A：錯！
可能會造成水飲型便秘，應適量喝水，基本上每天所需水量為每人每公斤30毫升，如果有多運動或額外的液體流失才需多補充。
5. Q：一早起來多喝水能幫助排便？
A：錯！
視喝水量而定，喝水能幫助排便，但多喝水不適用於水飲型便秘。
6. Q：多補充益生菌能幫助排便？
A：錯！
除非完全缺乏益生菌（與酵素不同），否則不一定要補充益生菌，臨床常見過度攝取益生菌，體質容易變寒，腸道更加蠕動無力，此時只要給予益生菌的養分-益生素（或稱為益菌生），即可幫助益生菌生長，某些中藥具有益生素功效，在用藥上需依患者體質作不同選擇。
7. Q：喝果寡糖就能幫助排便？
A：錯！
但關於果寡糖，也有其優缺點。
曾經有大腸癌患者術後便秘，需每天喝果寡糖，過一段時間，果寡糖也沒效，再喝一瓶養樂多又可改善，這裡的果寡糖就是一種益生素，而養樂多則含有益生菌。
果寡糖可以幫助有益菌在腸道中成長，增加鈣鎂等礦物質的吸收，並排出不好的毒素，但是糖吃多了容易加速老化，使皮膚及其他組織的彈性喪失，甚至引起動脈硬化、血栓、心臟血管疾病、慢性腎炎、白內障、青光眼、視網膜病變等，盡量從含果寡糖的天然食物攝取（不要打成果汁），如菊苣、蘆筍、洋蔥、大蒜、朝鮮薊、蕃茄、香蕉等，可避免攝取過量糖分。
8. Q：多補充酵素能幫助排便？
A：錯！
酵素是幫助消化的，有點類似中藥的消食藥。
然而胃陰不足的患者不宜長期食用酵素，曾有胃食道逆流患者前來就診，詢問病史之下，原來是喝酵素之後才開始有胃酸逆流的症狀。
我都會說：酵素都可以用來去臉的角質了，難道就不會傷害腸胃的黏膜嗎？
天然的蔬果就含有豐富 的酵素，如果要攝取濃縮的酵素液，也應選在偶爾的大餐之後，非連續性的攝取才能避免損傷腸胃黏膜。
9. Q：多吃蔬菜水果能幫助排便？
A：錯！
常見患者疑惑地問：「我都已經吃那麼多蔬果了，為何還會便秘？」
關鍵點在於腸胃蠕動力！腸胃蠕動力好，選對膳食纖維才能幫助排便；腸胃蠕動力不佳，攝取大量纖維質反而會加重腹脹及便秘。
膳食纖維存在於許多蔬菜、水果、全穀、豆類，人類腸子無法將之消化。
纖維質分為兩種，可溶解的纖維質（吸收水分），能溶解在水中，由葡萄糖分子纖維組成，吸收水分後會變成凝膠狀的物質-果膠，不但能減緩食物消化與吸收的速度，也會被腸道細菌發酵成腸氣；不溶的纖維質（不吸收水分），不能溶解在水中，完全不被消化，所以有通便的效果，並加速食物通過腸道的速度，也加快腸道排放排泄物。
結論就是，同時攝取兩者多種類的纖維較能預防便秘，但先決條件是腸胃蠕動力要夠好。
10. Q：喝牛奶能幫助排便？
A：錯！
牛乳性味「甘寒」，可「潤燥補血」，對於胃液乾燥、陰虛型便秘可能有幫助，對於陽虛或寒凝型便秘則會加重便秘。
喝牛奶能幫助排便可能有「乳糖不耐症」。因為小腸黏膜細胞沒有足夠酵素去分解牛奶中的乳糖，讓乳糖被腸道菌叢發酵利用，因而產生氣體，導致腹脹、腹痛、腹瀉、腹鳴和嘔吐。
牛奶中的蛋白質和乳糖，可以形成薄膜保護胃壁，但是有些人在喝完牛奶兩小時後會有不舒服或胃痛，則不建議喝牛奶，因為牛奶中的酪蛋白不易消化，會在胃中凝結成塊，導致胃酸分泌增加。
此外，牛奶的飽和脂肪含量甚高，非生長發育期應盡量選擇喝低脂或脫脂牛奶；想從牛奶中獲取鈣質，應避免同時攝取大量蛋白質而增加鈣從尿液排出；不施打抗生素及生長激素，良好環境放牧的牛所生產的牛奶，也應列入選擇項目。
11. Q：擦薄荷油是幫助腸胃蠕動的好幫手？
A：錯！
薄荷性味辛涼，歸肺、肝經，功效疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹、疏肝解鬱。
薄荷油能抑制胃腸平滑肌收縮，能對抗乙酸膽鹼而呈現解痙作用。
《新修本草》：「治惡氣心腹脹痛。」，然而薄荷芳香辛散，發汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用。
薄荷治療脹氣的時機，在於氣血充足、因外感或是肝氣不疏導致脹氣，如果體虛使用會使腸蠕動更沒力。
12. Q：喝苦茶油可幫助滋潤腸胃？
A：錯！
喝蜂蜜水還比較好（1歲以下幼兒不宜）。
不管是好油或是壞油，應該使用少許「烹煮或淋在食物上」，而不是飲用﹙喝不飽和的油都夠讓我驚訝了，更何況是飽和性的椰子油﹚。
我曾學過手工皂的製作，其中一款馬賽皂是以橄欖油達重量的72%，照道理這種滋潤性的好油所製造出來的香皂應該非常溫和，確有一些人使用過後會皮膚紅癢、類似過敏，因為與膚質不合、太過滋潤了；同理，即使是不飽和脂肪酸的油品使用或飲用過量有可能造成阻塞、化成痰濕，更沒辦法滋潤腸胃。
13. Q：穿塑身衣不會影響排便？
A：錯！
塑身衣容易使腸道減少蠕動，產生脹氣、胃食道逆流、或便秘。
這其實與塑身衣的設計有關係，傳統的環狀包覆設計容易影響上下氣血的流通，甚至壓迫帶脈，如果設計成局部加強而非環狀包覆，應該比較不會有這個問題。
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