醫舞定情的部落格

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        端午過後，天氣逐漸變得炎熱又潮濕，祝小姐平時三餐不正常，腸胃功能本來就不是很好，到了夏天又很喜歡飲冷吃冰作為消暑的方式，但是每年這個時候祝小姐總是全身不舒服，症狀有疲倦乏力、頭重頭痛、胸悶心悸、身熱多汗、四肢無力、噁心打嗝、食慾不振、消化不良、失眠多夢，或低熱等。因頭重頭痛至神經科就醫，因胸悶、心悸至心臟內科、胸腔內科就醫，因噁心打嗝、食慾不振、消化不良至消化內科就醫，因失眠、多夢至身心科就醫，因低熱至感染科就醫，但是檢查都正常。說也奇怪，最不舒服的時候是下午，過了夏天就莫名地好轉。

      這就是中醫的『疰夏』病，『疰夏』多發於體質較弱的老人和小孩，女性發病也高於男性。幼童的中樞神經系統發育還不完善，體溫調節及汗液排泄功能遠不如成人，幼童的『疰夏』病，也就是俗稱的『夏季熱』。因素體虛弱、復感受暑熱之氣而引起，一般夏季過後，病情可自行改善，部分病人可出現逢暑必發的週期性特點。疰夏亦為中暑的先兆，若進一步可發展成中暑。

　　為何會得『疰夏』病呢？在夏天炎熱又潮濕的季節，天暑下迫，地濕上蒸，若體內濕熱過重，心肺、脾胃、自律神經一時無法適應，可能與體溫調節功能不良造成有關。

      由於氣候炎熱，毛孔張開大量出汗，汗液帶走了很多水及鹽分，身體的電解質失去平衡而酸懶無力。中醫認為『汗為心之液』、『汗血同源』，汗液為津液通過陽氣的蒸騰氣化後，從汗孔排出的液體。因為汗為津液所化，血與津液同出一源，血又為心所主，汗為血之液，氣化而為汗。汗出過多，可耗血傷津；反之，津虧血少，汗源不足。汗出過多，耗傷心的氣血，則見心悸怔仲。由於汗出是陽氣蒸發津液的結果，故大汗淋漓也會傷及人的陽氣。

        人們吃進的食物，在胃腸道裏消化吸收時需要多一點的血液，故此時胃腸壁黏膜血管擴張。但是由於夏季天氣悶熱，排汗使皮膚的血管擴張，皮膚所需要的血液多一點，而胃腸壁黏膜血管的血液相對缺乏，胃液、胃酸的分泌也隨之減少，會影響食慾和消化。得『疰夏』病的人，往往素體虛弱、腸胃功能不好，且多為濕熱體質，偶因飲冷吃冰、貪涼吹風、或是往來於室內外溫差大，寒濕困脾或毛孔閉塞導致氣機不暢，也容易噁心打嗝、食慾不振、消化不良。脾虛生濕，食冷生濕，外合暑濕，則濕阻於人體各處，濕阻胸膈則胸悶，清陽不升則頭重頭痛，濕性纏綿難解加上汗孔閉塞則下午低熱。

古代曾有醫官研究疰夏病呢，他們在炎熱的夏季，挑選出200名男女犯人，每天給予如下處理：1.喝三次石灰水。2.吃三次米飯蔬菜。3.吃三次冰塊。4.喝兩次熟地、枸杞、肉桂等三味中藥煎熬的湯劑。喝三次石灰水先把胃腸功能弄壞，之後正常飲食吃三次米飯蔬菜，接著吃三次冰塊損傷脾胃生寒濕，最後喝兩次熟地、枸杞、肉桂等三味中藥煎熬的湯劑讓濕化熱。經過如此處理的犯人，在一個月左右都出現了疰夏病的症狀，每天下午全身滾燙，疲乏無力，煩躁不安的症狀；而上午和晚上，則又表現出脈靜身涼。

為了研究如何治療，又把200名犯人同時分為20組，每組10人，都給予開胃湯和鯉魚湯。在喝藥一個月之後，只有每天喝清熱藥的金銀花組及喝行氣藥的枳實組，還有喝利尿藥的豬苓組，退熱較快。於是讓全部犯人中止目前的試驗，改喝新的配方：金銀花、枳實、豬苓熬湯。結果這些犯人在三天之內，全部消除了每天下午的全身滾燙、疲乏無力、煩躁不安的症狀。這些試驗說明疰夏病屬於濕熱內蘊。

疰夏痊癒需要三分治加上七分養，三分治需搭配中藥內服，七分養則可以飲加味開胃湯：生北山楂100克、廣木香50克、豬苓50克、厚朴20克，每天一劑，水煎頻飲。同時須正常飲食，以高蛋白和高維生素為主，禁忌辛辣發物及飲冷吃冰、貪涼吹風。在食物選擇上則要因人而異，體質偏實的人選清暑瀉熱的食物，年老體弱的人則應選益氣養陰的食物。不要懼怕高溫流汗，避開午後炎熱的天氣，在早晨或傍晚以後較為涼爽時適當運動，可以提升體力，改善新陳代謝及體溫調節的能力。

疰夏辨證論治