文/中醫內科 主治醫師 李嘉菱

    很多老菸槍晚來都會面臨身體的秋後算帳,慢性阻塞性肺病就是極為常見的困擾。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師李嘉菱說,中醫藥的適當調養,可以舒緩咳嗽、咳痰、呼吸不順,讓患者好好透一口氣。

 

   最近有位七十三歲的病患,身懷多重病史前來求診。他曾有廿多年的吸菸史,五十歲時才決定戒菸。幾十年來接連遭逢高血壓高血脂痛風心肌梗塞的考驗,做過心導管裝過支架,加上慢性阻塞性肺病及鼻過敏交攻,想得一夜好眠變成奢求。當務之急,老先生希望改善夜間躺下時的喘鳴,以及天冷晨起時打不停的噴嚏和流不完的清涕。雖然入睡前會使用擴張支氣管的吸入劑,但每週仍有兩到三次的喘鳴發作,真是苦不堪言。患者在服用中藥一周後咳痰減,腹部症狀緩解,約一月後停用擴張支氣管吸入劑,已無喘鳴聲,之後仍持續在門診調養。

 

   慢性阻塞性肺病又可分為慢性支氣管炎和肺氣腫,多因吸菸或二手菸、空氣汙染等因素引發。患者會持續咳嗽、咳痰、喘鳴、胸悶、容易疲倦,急性惡化期的特徵為咳嗽加劇、膿痰、哮鳴、氣促加劇,有時伴有發燒現象。未及時治療的話,將惡化為呼吸更加喘促、體重減輕、肌肉無力,而當體內出現低血氧症和高二氧化碳血症時,頭痛、精神昏沉、抽搐也會接踵而來。

 

   李嘉菱說,抽菸幾乎傷害身體的每個器官,菸在中醫屬於熱毒,容易『耗氣傷津』,菸草中的有毒物質容易造成血管硬化,在中醫則屬於『痰瘀互結』的證型,從老先生的病史可以印證,往往不是戒菸就能了事。慢性阻塞性肺病病變起於肺,繼之影響脾腎。唯有整治肺脾腎虛衰的致病之本,才能消彌痰瘀膠著肺絡之標。否則外邪傷正引動痰瘀,自然反覆發作永無寧日。慢性咳嗽患者若有器質病變,如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、氣喘、肺纖維化等,肺部血液循環不佳,若沒有好好調養,常會併發肺心症,甚至心臟衰竭、呼吸衰竭,而有動則喘促、心悸、失眠、水腫、小便不利等問題。

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